Parmi les 27 sessions du FONAFIS 2026, la session S22 — programmée le matin du troisième jour (vendredi 27 mars) en salle plénière — portera sur un thème fondamental : « Allocation des ressources et achat stratégique : comment orienter les financements vers les priorités sanitaires et payer les prestataires en fonction des résultats ? »
Qu’est-ce que l’achat stratégique ?
L’achat stratégique se distingue de l’achat passif — qui consiste simplement à rembourser les coûts — en liant le paiement des prestataires de soins à leur performance et à la qualité des services délivrés. Il s’agit de décider quels services acheter, à quels prestataires et à quel prix, afin de maximiser l’impact sanitaire de chaque franc investi.
Le document cadre qui sera présenté lors de cette session propose un système de paiement mixte combinant capitation, financement basé sur les résultats (FBR) et paiement à l’acte selon les catégories de services, avec la CNAMU positionnée comme acheteur stratégique principal dans le cadre du RAMU.
Le bilan du financement basé sur les résultats au Burkina Faso
Le Burkina Faso expérimente le financement basé sur les résultats (FBR) depuis plusieurs années. La session dressera un bilan critique de cette expérience, en examinant les résultats obtenus en termes de quantité et de qualité des soins, les coûts de mise en œuvre, ainsi que les difficultés rencontrées, telles que les retards de paiement, la lourdeur de la vérification et certains effets pervers. L’articulation entre le FBR et le RAMU nouvellement lancé sera également au cœur des discussions.
Vers une allocation plus équitable des ressources
La session abordera également les principes d’allocation équitable des ressources de santé. Actuellement, des disparités régionales significatives persistent dans la répartition des moyens. Le document cadre propose l’élaboration d’une formule d’allocation pondérée (capitation ajustée), tenant compte de la population, de la structure d’âge, du niveau de pauvreté, de la ruralité et des conditions d’accessibilité, notamment dans les zones affectées par l’insécurité.
Des témoignages du terrain
La session inclura un panel de témoignages d’acteurs de terrain : un représentant de la CNAMU décrira l’expérience des premiers mois de conventionnement avec les prestataires dans le cadre du RAMU ; un responsable d’hôpital public expliquera les défis de la contractualisation et de la performance ; un gestionnaire de district sanitaire partagera les réalités de l’allocation des ressources au niveau opérationnel ; et un prestataire privé présentera les conditions d’un partenariat réussi avec le système public.
Un enjeu central pour la réforme du financement
L’achat stratégique constitue l’un des piliers de la réforme du financement de la santé portée par le FONAFIS 2026. Comme le rappelle le document de cadrage du forum, l’efficience du système de santé dépend non seulement du volume des ressources mobilisées, mais aussi de la manière dont elles sont allouées et de la façon dont les services sont achetés. Les recommandations issues de cette session alimenteront directement la Déclaration du FONAFIS 2026, qui sera signée conjointement par le Ministre de la Santé et le Ministre de l’Économie et des Finances lors de la cérémonie de clôture le 27 mars.